Przypadek 293. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 34 letnia z obserwowanym od wielu lat wolno powiększającym się, niebolesnym guzkiem okolicy ciemieniowej. Zmianę usunięto w trybie planowym.
Do badania makroskopowego nadesłano wrzecionowaty fragment skóry wymiarów 1,5x1x1cm, na powierzchni beżowy guzek wymiarów 1×0,8×0,6cm. Najmniejszy margines operacyjny wynosi około 0,2cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- stosunkowo dobrze odgraniczony, nieotorebkowany, kraterowaty guzek mający łączność z naskórkiem lub nabłonkiem włosa („wnikanie”, „ otwierający się na zewnątrz”, półksiężyc) składający się z licznych brodawkowatych, przypominających przewody lub torbielowatych struktur wysłanych dwoma warstwami nabłonka
- komórki warstwy zewnętrznej – walcowate, jądro komórkowe okrągłe lub owalne, cytoplazma stosunkowo obfita, kwasochłonna z drobnymi, powierzchownie odrywającymi się fragmentami (czerwona strzałka)
- komórki warstwy wewnętrznej – kostkowe, ich jądra komórkowe owalne lub okrągłe, cytoplazma mniej obfita niż komórek zewnętrznych (niebieska strzałka)
- pokrywający nabłonek wielowarstwowy płaski często z hiperplazją, hyperkeratozą i hipergranulozą
- obecność przejścia od nabłonka wielowarstwowego płaskiego naskórka (gwiazdka) do układów brodawkowatych (krzyżyk) i cewkowych wysłanych dwuwarstwowym nabłonkiem
- układy brodawkowate rozciągają się od podstawy w górę, w ich zrębie obecne są liczne plazmocyty (zielona strzałka)
- brak cech atypii, brak martwicy, naciekającego typu wzrostu, inwazji naczyniowo- limfatycznej czy okołonerwowej
Rozpoznanie:
Brodawkowaty gruczolakotorbielak apokrynowy (Syringiocystadenoma papilliferum /SCAP/).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
