Przypadek 292. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 87 letni, w trakcie diagnostyki utraty masy ciała obraz objawów dyspeptycznych wykonano gastroskopię. W rzucie połączenia przełykowo- żołądkowego stwierdzono owrzodziały, obejmujący cały obwód przełyku guz wymiarów do 4,5cm. Wpust i pozostałe części żołądka bez uchwytnych odchyleń od normy. Ze zmiany pobrano wycinki do badania.
Do badania nadesłano 11 fragmentów tkankowych wymiarów do 0,4cm.
Cechy charakterystyczne:
– przekraczający błonę podstawą nabłonka naciek dochodzący do mięśniówki śluzówki, składający się z nieregularnych układów cewkowatych i brodawkowatych oraz pojedynczych rozproszonych atypowych komórek
– komórki nacieku różnej wielkości i kształtu, o powiększonych, ciemniejszych jądrach komórkowych (czerwona strzałka) również różnej wielkości, w części z zaznaczonymi jąderkami, część z komórek o stosunkowo obfitej jasnej lub kwasochłonnej cytoplazmie
– nieliczne atypowe figury podziału (niebieska strzałka)
– nabłonek paraepidermalny przełyku bez dysplazji (zielona strzałka)
– wykonane badania dodatkowe: CK7(+), CK20(-), p63(-), CK5/6(-)
Rozpoznanie:
Rak gruczołowy połączenia przełykowo- żołądkowego (Adenocarcinoma of the oesophagogastric junction)- w oparciu o dane kliniczne
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
– https://www.pathologyoutlines.com/topic/esophagusadenocarcinoma.html
