Przypadek 290. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 60 letnia, w ramach programu przesiewowego raka jelita grubego wykonano kolonoskopię. W odbytnicy stwierdzono polipa wielkości do 1,5cm. Zmianę we fragmentach pobrano do badania.
Do badania makroskopowego nadesłano pięć beżowych fragmentów tkankowych wymiarów od 0,2 do 0,8cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- polip jelita grubego z tworzeniem układów kosmkowych (rdzeń z tkanki łącznej /czarna strzałka/, na zewnątrz nabłonek) z obecnością tzw ząbkowania (naprzemienne wpuklenia i zagłębienia, żółta strzałka/)
- komórki nabłonka kolumnowe, ze zmniejszoną ilością śluzu, cytoplazma kwasochłonna /czerwona strzałka/, jądra komórkowe wydłużone, stosunkowo ciemne, obecne są również komórki śluzotwórcze z położonym u podstawy owalnym lub okrągłym jądrem komórkowym oraz położoną w części górnej jasną wodniczką sięgającą do jądra komórkowego (postać bogatośluzowa zawiera ponad 50% komórek kubkowych /zielona strzałka/)
- ogniska krypt ektopowych – drobne, pączkujące, krypty jelitowe o nieprawidłowej orientacji, ich podstawy nie są ulokowane na mięśniowce śluzówki /gwiazdka/
- brak cech dysplazji nabłonka
Rozpoznanie:
Tradycyjny gruczolak ząbkowany (Traditional serrated adenoma)
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
