Przypadek 289. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 82 letnia z guzem kątnicy wykryty podczas kolonoskopii w trakcie diagnostyki utraty masy ciała i anemii. Wykonano hemikolektomię prawostronną.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment przewodu pokarmowego składający się z proksymalnego odcinka jelita grubego długości 35cm zawierającego kątnicę, wstępnicę i fragment poprzecznicy oraz dystalnego fragmentu jelita cienkiego długości 5cm. Tkanka tłuszczowa kreski bardzo skąpa wysokości do 3cm. Na przekrojach w kątnicy, w odległości 2cm od zastawki krętniczo- kątniczej oraz około 25cm od dalszej linii odcięcia obecny jest płytko naciekający przylegającą tkankę tłuszczową kalafiorowaty guz wymiarów 5,5x5x2,5cm. W tkance tłuszczowej okołojelitowej znaleziono 15 węzłów chłonnych wymiarów do 0,6cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- przekraczający mięśniówkę śluzówki naciek składający się z zatopionych w pozakomórkowym śluzie (gwiazdka) komórek nowotworowych
- komponenta śluzowa powinna obejmować ponad połowę, w jej obrębie oprócz komórek nowotworowych obecne są nieliczne, cienkie pasma tkanki łącznej (niebieska strzałka)
- komórki zmiany walcowate (czerwona strzałka), pojedyncze, w małych grupach i zespołach (pasma, układy cewkopodobne, nieregularne gruczołowe) zatopionych w śluzowe, ich jądra komórkowe powiększone, ciemniejsze, w części z zaznaczonymi jąderkami, cytoplazma średnio obfita, figury podziału sporadyczne
- mogą występować komórki sygnetowate, jednak nie mogą stanowić więcej niż połowę liczby komórek nowotworowych
Rozpoznanie:
Rak gruczołowy śluzowy jelita grubego (Mucinous adenocarcinoma of the colon).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
