Przypadek 288. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 63 letni, w trakcie diagnostyki nawracającego krwinkomoczu, podczas USG w obrębie trójkąta pęcherza moczowego stwierdzono zmianę, którą usunięto podczas zabiegu cystoskopii.
Do badania nadesłano około 2ml szarawych fragmentów tkankowych wymiarów do 0,8cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie błony blaszki właściwej błony śluzowej pęcherza moczowego obecna jest dobrze odgraniczona zmiana o endofitycznym typie wzrostu składająca się z łączących się ze sobą gniazd, beleczek i sznurów zawierających od 5 do 10 warstw komórek nabłonka urotelialnego, które nie wykazują cech atypii lub wykazują atypię minimalnego stopnia
- na obwodzie beleczek lub gniazd komórki o ciemniejszej, zasadochłonnej cytoplazmie, z ciemniejszymi mniejszymi jądrami komórkowymi, z obwodowym palisadowaniem /żółta strzałka/ (jądra komórkowe ustawione prostopadle do błony podstawnej), dalej od podstawy, w części środkowej komórki o bardziej obfitej i kwasochłonnej cytoplazmie kwasochłonnej, owalne lub wrzecionowate, o jaśniejszych jądrach komórkowych, w częściach centralnych z tzw streamingiem – oś długa komórki ustawiona równolegle do blaszki właściwej /czerwona strzałka/
- figury podziału jeżeli występują to są pojedyncze i typowe
- pokrywający zmianę nabłonek urotelialny bez atypii
- podścielisko stosunkowo skąpe (gwiazdka)
- brak martwicy, apoptozy, cech atypii komórek, odczynu desmoplastycznego, brak utraty polarności, nieregularnych kompleksów, układów brodawkowatych, gruczołowych
Rozpoznanie:
Brodawczak urotelialny o odwróconym typie wzrostu (Inverted urotheloial papilloma).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
