Przypadek 287. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 53 letni z nadczynnym wolem guzkowym oraz hiperkacemią bez powiększonych gruczołów przytarczycowych poddany planowemu usunięciu obu płatów tarczycy.
Do badania nadesłano oznaczony topograficznie, częściowo pokryty gładką i cienką torebką płat lewy tarczycy wymiarów 6,5x5x3cm, wagi 65 gramów. Na przekrojach liczne żółte lite i lito- torbielowate guzki wymiarów 0,3 do 4cm. Przylegających przytarczyc nie stwierdzono.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obecność w obrębie miąższu tarczycy powyżej 50 komórek wykazujących dodatnią reakcję na kalcytoninę na jedno pole widzenia przy powiększeniu 100x, w co najmniej trzech takich polach
- komórki w badaniu H&E przypominają tyreocyty lub histiocyty i są od nich nie do odróżnienia, zlokalizowane przy błonie podstawnej pęcherzyków, blade, wielokątne lub wrzecionowate, cytoplazma dość obfita jasna lub ziarnista, jądra komórkowe owalne lub okrągłe, nie naciekają zrębu ani nie przekraczają błony podstawnej (czerwona strzałka)
- brak tworzenia guzków, cech atypii, figur podziału, martwicy, desmoplazji, włóknienia, złogów amyloidu
Rozpoznanie:
Hiperplazja komórek C tarczycy, typ odczynowy/ fizjologiczny (C cell hyperplasia, ractive/ physiologic type).
Wykonane badanie dodatkowe: Kalcytonina(+), Synaptofizyna(+), Chromogranina(+), Ki67~1%, TTF1(+)
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
