Przypadek 275. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 63 letni z nawracającymi od wielu miesięcy objawami dyspeptycznymi. Wykonano gastroskopię, w której stwierdzono na całym obwodzie dystalnych 2 cm przełyku obszar łososiowej śluzówki z wypustkami sięgającymi 1,5cm. Ze zmiany pobrano liczne wycinki.
Do badania makroskopowego nadesłano 8 szarawych wycinków wymiarów 0,1 do 0,4cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- zastąpienie nabłonka wielowarstwowego płaskiego nierogowaciejącego przełyku /gwiazdka/ nabłonkiem kolumnowym /krzyżyk/ z obecnością komórek kubkowych /czerwona strzałka/
- komórki kubkowe wydłużone, u podstawy okrągłe lub owalne jądro komórkowe, u góry (od strony światła przełyku) duża, jasna wodniczka zawierająca jasny lub zasadochłonny śluz, sięgająca do jądra komórkowego
- nabłonek bez dysplazji powinien zawierać cztery zaznaczone linie licząc od światła przełyku:
- 1 – u szczytu krople śluzu typu dołeczkowego /czarna strzałka/
- 2 – podstawa tych kropli /niebieska strzałka/
- 3 – cytoplazma pomiędzy jądrami komórkowymi i podstawą kropli /żółta strzałka/
- 4 – szereg jąder komórkowych /zielona strzałka/
- u podstawy gruczołów mogą wysępować komorki o powiększonych, ciemniejszych, stłoczonych jądrach komórkowych, z pojedynczymi figurami podziału, jednak częśc górna gruczołów i nabłonek na powierzchni mają zwykły wygląd, zachowane jest dojrzewanie nabłonka
- brak przekraczania błony podsatwnej, brak martwicy, odczynu desmoplastycznego, atypii dużego stopnia, układów sitowatych, stłoczenia gruczołów
- komórki kubkowe barwiące się na niebiesko w barwiniu Alcian blue
Rozpoznanie:
Przełyk Barretta bez dysplazji (Barrett esophagus/oesophagus without dysplasia) – w oparciu o dane endoskopowe
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
