Przypadek 186. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 69 letnia, wieloletnia palaczka papierosów. W trakcie diagnostyki nawracającej chrypki wykonano badanie laryngologiczne, w którym stwierdzono na obu strunach głosowych obszary leukoplakii wymiarów do 1cm. Z nich pobrano liczne wycinki.
Do badania makroskopowego nadesłano dziesięć szarawych fragmentów tkankowych wym. 0,2-0,3cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- komórki pokrywającego nabłonka wielowarstwowego płaskiego wykazujące cechy atypii dużego stopnia (wzrost stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego, jądra powiększone, nieregularne, różnych wielkości i kształtów, hiperchromatyczne /czerwona strzałka/) sięgają ponad dwóch trzecich wysokości nabłonka, jednak nie są obecne na całej jego wysokości
- pojedyncze figury podziału /żółta strzałka/
- obecne są cech rogowacenia: obecność warstwy ziarnistej oraz rogowej z ogniskową parakeratozą (obecnością jąder komórkowych) /niebieska strzałka/
- brak przekraczania błony podstawnej /czarna linia/, brak zajęcia całej wysokości nabłonka
Rozpoznanie:
Dysplazja (rogowaciejąca) nabłonka płaskiego dużego stopnia/ Śródnabłonkowa (rogowaciejąca) neoplazja/zmiana nabłonka płaskiego dużego stopnia ( {Keratinizing} High grade dysplasia/ High grade intraepithelial neoplasia/ lesion).
Wykonane badania dodatkowe: p53(+ w dolnej połowie nabłonka), p16(-), Ki67(+ ogniskowo w 2/3 dolnych nabłonka)
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
