Przypadek 144. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 38 letnia poddana planowemu usunięciu tarczycy z powodu wola nadczynnego z obecnością przeciwciał anty- TSH.
Do badania makroskopowego nadesłano płata tarczycy prawy wymiarów 8,5x6x5cm oraz płat tarczycy lewy wymiarów 9x7x5,5cm z cieśnią wymiarów 3x3x2,5cm, łącznej wagi 85g. Na przekrojach miąższ tarczycy zarazowaty, brunatny, bez wydzielających się zmian ogniskowych.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- symetrycznie powiększony miąższ tarczycy składający się z hiperplastycznych pęcherzyków (gwiazdka) z widocznymi naczyniami w przylegającym zrębie łącznotkankowym
- komórki pęcherzyków wydłużone, stłoczone, o obfite kwasochłonnej od amfofilnej, jądra komórkowe położone przypodstawnie (czarna strzałka), o ziarnistej chromatynie, owalne lub okrągłe, brak charakterystycznych bruzd jądrowych, nakładania się jądrowego oraz przejaśnień i wodniczek jądrowych
- komórki wpuklają się do światła pęcherzyków w postaci brodawek (krzyżyk), jednak bez łącznotkankowego rdzenia, bez towarzyszących naczyń
- koloid w pęcherzykach ogniskowo ze scollapsingiem (u szczytu komórek pęcherzykowych widoczne są przejaśnienia przypominające wodniczki, dające z małego powiększenia obraz „muszelkowania”, czerwona strzałka)
- towarzyszący niewielki odczyn limfocytarny
Rozpoznanie:
Choroba Gravesa- Basedowa (Graves disease).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
