Przypadek 303. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 74 letni przyjęty na Oddział Urologii z powodu wolno powiększającego się, niebolesnego guza prącia. Wykonano zabieg częściowej amputacji prącia.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment prącia długości 16,5cm, średnicy 3,5cm, dystalne 1,5cm pozbawione pokrywającej skóry. Na pograniczu napletka i wędzidełka obecny jest szarawy, owrzodziały guz wielkości 2,5x2x1cm. Na przekrojach nie nacieka ciał jamistych, gąbczastego ani cewki moczowej. Odległość od marginesu skórnego wynosi około 12cm, od linii odcięcia cewki moczowej z ciałami jamistymi i gąbczastym około 12,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- przekraczający błonę podstawną nabłonka wielowarstwowego płaskiego /czarna linia/ naciek pojedynczych, w grupach i zespołach komórek wykazujących różnicowanie płaskonabłonkowe (z cechami rogowacenia, mostami międzykomórkowymi oraz perłami rogowymi /krzyżyk/ – patrz przypadek 99 SMP)
- komórki o rożnych wielkościach i kształtach, o powiększonych ciemniejszych jądrach komórkowych, w części z wyraźnymi jąderkami, liczne w tym atypowe figury podziału, cytoplazma- od obfitej jasnej, przez obfitą kwasochłonną, po skąpą kwasochłonną
- obecna jest inwazja okołonerwowa
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny /gwiazdka/ oraz naciek zapalny /półksiężyc/ składający się głównie z limfocytów z domieszką plazmocytów, nielicznych granulocytów kwasochłonnych i obojętnochłonnych
- w wykonanych badaniach p16(-), p53(+)
- brak zasadochłonnej cytoplazmy, zatarcia granic międzykomórkowych, wyłącznie komórek jasnych z atypią dużego stopnia, różnicowania urotelialnego czy gruczołowego
Rozpoznanie:
Rak płaskonabłonkowy średnio zróznicowany prącia HPV niezależny, typ klasyczny (HPV- independent squamous cell carcinoma of the penis G2, usual type).
Wykonane badania dodatkowe: p16(-), p53(+).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
