Przypadek 302. Szkoły Młodych Patologów.

Pacjentka 32 letnia przyjęta na Oddział Chirurgii z obawami zapalenia wyrostka robaczkowego. W trybie dyżurowym wykonano appendektomię.

Do badania makroskopowego nadesłano wyrostek robaczkowy długości 8cm, średnicy do 2,5cm, surowicówka przekrwiona, bez zmian ogniskowych. Na przekrojach światło poszerzone, wypełnione śluzowatą treścią.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

• zastąpienie zwykłej śluzówki wyrostka robaczkowego układami kosmkowymi /gwiazdka/, drobnymi wypustkami tkanki łącznej lub spłaszczoną zmianą składającymi się z komórek o różnicowaniu śluzotwórczym
• komórki zmiany – walcowate, jądra komórkowe położone przypodstawnie lub bliżej części środkowej tworząc rzekomą linię, okrągłe lub wydłużone /czerwona strzałka/, bez hiperchromazji, u szczytu komórki stosunkowo duża, jasna wodniczka /niebieska strzałka/
• zanik tkanki limfatycznej wyrostka robaczkowego /krzyżyk/, włóknienie i ogniskowe szkliwienie jego ściany jego ściany
• brak przekraczania błony podstawnej, cech inwazyjnego wzrostu w tym desmoplazji i pojedynczych komórek, brak cech dysplazji dużego stopnia

Rozpoznanie:

Nowotwór śluzotwórczy wyrostka robaczkowego o niskim stopniu złośliwości histologicznej (low- grade appendiceal mucinous neoplazm, LAMN)

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

• https://patologia.cm.umk.pl/atlas/gastrointestinal/apendix/cystadenoma/index2.html
• https://www.pathologyoutlines.com/topic/appendixmucinousneoplasm.html
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9529292/
• https://www.nature.com/articles/modpathol2014129
• https://www.webpathology.com/images/gastrointestinal/appendix/appendiceal-mucinous-neoplasms/42327