Przypadek 273. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 49 letnia przyjęta na Oddział Urologii w trybie planowym celem usunięcia wykrytego przypadkowo podczas badań profilaktycznych bezobjawowego guza nadnercza lewego.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment tkanki tłuszczowej wymiarów 5,5x5x4,5cm. Na przekrojach nadnercze wymiarów 4,5x4x2,5cm z widocznym dobrze odgraniczanym, żółtym guzkiem wymiarów 3×2,5x2cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie kory nadnercza widoczna jest otoczona cienką torebką włóknistą /czarna linia/, dobrze odgraniczona zmiana składająca się z: w części różniących się od siebie wielkością i kształtem większych od otaczających komórek o obfitszej cytoplazmie- w części jasnej /czerwona strzałka/, w części ziarnistej, w części kwasochłonnej /niebieska strzałka/; komórki o wyraźnych granicach międzykomórkowych, jądra komórkowe w części różnej wielkości z zaznaczonymi jąderkami /żółta strzałka/
- na obwodzie zachowana zwykle wyglądająca kora nadnerczy /gwiazdka/
- brak cech inwazji torebki, przylegającej tkanki tłuszczowej, naczyń krwionośnych, martwicy, zwiększonej liczby figur podziału (poniżej 5/ 50HPF), brak tworzenia gniazd
Rozpoznanie:
Gruczolak kory nadnercza (Adrenal cortical adenoma).
Według kryteriów Weissa: znaczna atypia jądrowa (NG3/4) (+), atypowe figury podziału (-), martwica(-), inwazja torebki, zatokowa lub naczyniowa(-), liczba figur podziału powyżej 5/50HPF(-), utkanie lite/ rozlane powyżej 33%(-), poniżej 25% komórek jasnych(-) – łącznie 1 pkt.
Według zmodyfikowanych kryteriów Weissa: atypowe figury podziału (-), martwica(-), inwazja torebki(-), liczba figur podziału powyżej 5/50HPF(-), poniżej 25% komórek jasnych(-) – łącznie 0 pkt.
Wykonane badania dodatkowe: Inhinina(+), MelanA(+), Kallretynina(+), S100(-), Chromogranina A(-), GATA3(-), Ki67 poniżej 1%
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
