Przypadek 164. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 59 letni, w trakcie badań okresowych wykonano USG tarczycy, w której w płacie lewym stwierdzono pojedynczy, stosunkowo dobrze odgraniczony hipoechogenny guz średnicy 3cm. W trybie planowym usunięto lewy płat tarczycy ze zmianą.
Do badania makroskopowego nadesłano oznaczony topograficznie płat tarczycy wymiarów 5,5×4,4×3,5cm wagi 17g, pokryty w większości cienką i gładką torebką włóknistą. Na przekrojach w części środkowej płata dobrze odgraniczony, żółto- beżowy guz wymiarów 3,2x3x2,5cm. Zmianę wraz z przylegającym płatem pobrano w całości.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- pojedynczy, otorebkowany /czarna linia/ na całym obwodzie guz tarczycy składający się z komórek układających się zespoły pęcherzykowe (z centralnym światłem, krzyżyk) i beleczkowe
- komórki zmiany wyraźnie różniące się od przylegającego miąższu tarczycy /gwiazdka/, ze stosunkowo dużym okrągłym lub owalnym jądrem komórkowym /czarna strzałka/, cytoplazma dość obfita, jednak nie jest kwasochłonna, ziarnista /czerwona strzałka/. Jądra komórkowe bez przejaśnień, bez bruzd czy wodniczek śródjądrowych
- figury podziału mogą występować, ale są nieliczne (poniżej 3/2mm2)
- brak tworzenia układów brodawkowatych, ciałek piaszczakowatych, brak przekraczania torebki guza, brak inwazji naczyniowej, brak atypii jądrowej, brak złogów amyloidu, brak ziarnistej cytoplazmy
Rozpoznanie:
Gruczolak pęcherzykowy tarczycy (Follicular adenoma of the thyroid).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
