Przypadek 150. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 65 letnia, do tej pory nieleczona przewlekłe została przyjęta na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu nagłego zatrzymania krążenia. Po nieudanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej stwierdzono zgon. Pacjentkę kierowano na sekcję.
W czasie badania sekcyjnego obie nerki symetryczne, podobnej wielkości. Nerka lewa wielkości 11x8x6,5cm. Torebka zwykłego wyglądu. Na przekrojach o zachowanym podziale korowo- rdzeniowym, przekrwiona, bez jednoznacznych zmian ogniskowych. Układ kielichowo- miedniczkowy zwykłego wyglądu. Pobrano wycinek.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- stosunkowo dobrze odgraniczona zmiana /czarna linia/wielkości poniżej 15mm (ta wielkości około 2,5mm), bez pseudoterebki, mająca bezpośrednią styczność z miąższem nerki /czarna strzałka/ składająca się układów brodawkowatych i cewkowych
- układy brodawkowate z centralnym łącznotkankowym rdzeniem zawierającym naczynia krwionośne /czerwona strzałka/
- komórki o stosunkowo skąpej, zasadochłonnej (niebieskiej) lub amfofilnej (różowo- niebieskiej) cytoplazmie /niebieska strzałka/, jądra komórkowe podobne do siebie, okrągłe lub owalne, z niewidocznymi lub ze słabo zaznaczonymi jąderkami (przy powiększeniu 400x), nieliczne piankowate makrofagi /zielona strzałka/, mogą występować komórki o jaśniejszej cytoplazmie, jednak nieprzezierne, z zachowaną delikatną ziarnistością
- brak cech inwazji, odczynu desmoplastycznego, brak torebki, brak komórek jasnych lub z ziarnistą cytoplazmą z przejaśnieniami wokół jąder komórkowych, komórek wielojądrowych
Rozpoznanie:
Gruczolak brodawkowaty nerki (Papillary adenoma of the kidney).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
