Przypadek 79. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 87 letni z nieregularną, białawą plamą w okolicy nadobojczykowej lewej obserwowaną od wielu lat. Zmianę usunięto z marginesem tkanek zdrowych.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment cielistej skóry o wymiarach 1,8×1,5×0,7cm o nierównej powierzchni zewnętrznej.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- zmiana obecna w naskórku, nie przekracza jego błony podstawnej /czarna linia/
- w naskórku na całej jego grubości obecne są keratynocyty wykazujące cechy atypii – jądra komórkowe powiększone, ciemniejsze, nieregularne /czarna strzałka/, zwiększony stosunek jądrowo- cytoplazmatyczny, pojedyncze komórki dwujądrowe /czerwona strzałka/
- figury podziału w górnej połowie naskórka /niebieska strzałka/
- zaburzenie dojrzewania naskórkowego- obecna parakeratoza (obecność jąder komórkowych w warstwie rogowej /zielona strzałka/) i dyskeratoza (rogowacenie pojedynczych komórek w warstwach przypodstawnych, gdzie zwykle nie występuje /żółta strzałka/)
- towarzyszące przewlekłe zapalenie /gwiazdka/ oraz elastoza skóry /półksiężyc/, na powierzchni kolonie bakterii
- widoczna granica pomiędzy zwykłym a zajętym naskórkiem (czerwona linia)
Rozpoznanie:
Rak płaskonabłonkowy skóry in situ/ choroba Bowena (Squamous cell carcinoma in situ, Bowen disease)
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
