Szkoła Młodych Patologów
Dane kliniczne: Kobieta lat 83 w trakcie diagnostyki guza piersi prawej o wymiarach 90mm x 60 mm x 60 mm. Wykonano biopsję gruboigłową.
Opis makroskopowy: 4 wycinki długości 0,4-1,4cm. Materiał pobrano w całości.
Opis mikroskopowy: W badanym materiale, we wszystkich czterech wycinkach, na długości 5 mm, 12 mm, 7mm i 14 mm, stwierdza się naciek nowotworu z komórek nabłonkowych. Utkanie nowotworowe częściowo objęte martwicą. W badanych wycinkach nie stwierdza się angioinwazji ani neuroinwazji.
HE pow 20x
HE pow. 100x
HE pow.400x
W badanym materiale, we wszystkich czterech wycinkach, na długości 5 mm, 12 mm, 7mm i 14 mm, stwierdza się naciek raka metaplastycznego (monofazowego raka płaskonabłonkowego z ogniskami rogowacenia). Utkanie raka częściowo objęte martwicą. W badanych wycinkach nie stwierdza się
angioinwazji ani neuroinwazji.
Kategoria B5b
Odczyn immunohistochemiczny p63 pow. 200x
Definicja raka metaplastycznego piersi:
Heterogenna grupa raków inwazyjnych piersi, charakteryzująca się różnicowaniem w kierunku raka płaskonabłonkowego lub mezenchymalnym, w tym między innymi o różnicowaniu chrzęstnym, kostnym, lub niezróżnicowanym np. wrzecionowatokomórkowym.
Diagnostyka różnicowa:
Guz liściasty:
Wzrost o charakterze liściastym. Łagodne elementy nabłonkowe. HMWCK(-), CK5/6(-)
Pierwotny mięsak piersi:
Brak elementów nabłonkowych w dokładnym badaniu. AE1/AE3(-), HMWCK(-), CK5/6(-); p63(-)
Mięsak przerzutowy:
Wywiad wskazujący na mięsaka w innej lokalizacji. CKAE1/AE3(-), HMWCK(-), CK5/6(-); p63(-)
Gruczolako-mioepithelioma:
Łagodny charakter komponenty nabłonkowej i podścieliskowej Podścielisko wykazujące wyłącznie różnicowanie mioepitelialne Brak różnicowania płaskonabłonkowego
Rak mioepitelialny:
W całości lub niemal w całości złośliwe komórki wrzecionowate wykazujące różnicowanie mioepitelialne Brak komponenty płaskonabłonkowej lub innego różnicowania mezenchymalnego.
