Szkoła Młodych Patologów
Dane kliniczne: Mężczyzna 49 lat operowany z powodu guza ściany klatki piersiowej okolicy kąta łopatki po stronie lewej
Opis makroskopowy: Beżowo-żółty guz o wym. 8,5×5,2×2,5 cm. Na przekrojach barwy biało-żółtej, nieostro odgraniczony od przylegającej tkanki tłuszczowej.
Opis mikroskopowy: Guz ubogokomórkowy, bez cech atypii. Podścielisko skolegenizowane, częściowo myksoidne.
HE pow. 20x
HE pow. 400x
Elastofibroma.
W barwieniu histochemicznym, pośród kolagenowych obszarów włóknienia i tkanki tłuszczowej, uwidoczniono liczne pogrubiałe włókna elastynowe [Orceina(+)].
Zmiana łagodna o największym wymiarze 85mm.
Utkanie zmiany obecne w marginesie chirurgicznym
Barwienie histochemiczne Orceina pow 400x
Komentarz: Polska nazwa, jak w przypadku wielu innych guzów tkanek miękkich, jest raczej rzadko używana: Włókniak sprężysty grzbietu (lub włókniak sprężystowłóknisty).
Diagnostyka różnicowa:
Włókniakowatość (Fibromatoza):
Większa komórkowość w porównaniu z elastofibromą
Wyraźne podłoże kolagenowe
W większości przypadków dodatni odczyn jądrowy w kierunku beta-kateniny
Włókniakotłuszczak (Fibrolipoma):
Mieszanina włóknistej tkanki łącznej i adipocytów
Występuje w lokalizacjach anatomicznych innych niż typowe dla elastofibromy
Brak nieprawidłowych włókien sprężystych
Włókniak typu Gardnera:
Zmiany o dużej zawartości kolagenu,
Składnik tłuszczowy znikomy lub nieobecny
Brak nieprawidłowych włókien sprężystych
Różni się lokalizacją anatomiczną
Atypowy guz tłuszczowy / dobrze zróżnicowany tłuszczakomięsak:
Charakterystyczna obecność atypowych komórek zrębu lub lipoblastów
Adipocyty wykazują zróżnicowanie wielkości oraz cechy atypii
Brak nieprawidłowych włókien sprężystych
