Szkoła Młodych Patologów
Kobieta lat 72, guzek skóry podudzia lewego
Opis makroskopowy: Fragment skóry o wymiarach 0,9x05x0,4 cm. Na przekroju guzek barwy brunatnej średnicy 0,2 cm.
Opis mikroskopowy:
Fragment skóry z utkaniem nowotworu wrzecionowatokomórkowego z atypią małego stopnia. Indeks mitotyczny 1 fp/10dpw. Nie stwierdzono martwicy. Komórki wrzecionowate tworzą niekiedy szczelinowate struktury naczyniowe. W podścielisku obecne erytrocyty oraz złogi hemosyderyny.
HE pow. 50x
HE pow. 200x
Mięsak Kaposiego skóry w stadium guzkowym (nodular stage Kaposi sarcoma).
Wykonane odczyny immunohistochemiczne: CD34(+), HHV8(+).
Boczny margines chirurgiczny 0,5 mm
Margines w głębi 1 mm
CD34 pow. 60x
HHV8 pow. 400x
Komentarz:
W badaniu mikroskopowym wyróżnia się okres plamisty, tarczkowy i guzkowy, które stanowią następujący po sobie ciąg zmian morfologicznych i w większych bioptatach poszczególne etapy mogą współwystępować ze sobą.
Klinicznie wyróżnia się pięć postaci mięsaka Kaposiego:
Zazwyczaj o powolnym przebiegu, najczęściej dotyczy mężczyzn w szóstej i siódmej dekadzie życia. Występuje 10–15 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba najczęściej występuje w Europie Środkowej oraz w regionie basenu Morza Śródziemnego
2. Endemiczna (w Afryce)
U dorosłych zazwyczaj o powolnym przebiegu lub miejscowo naciekający, sporadycznie szybka progresja z zajęciem narządów wewnętrznych. U dzieci przebieg agresywny.
3. Jatrogenna (związana z przeszczepem narządów wewnętrznych)
Może ustąpić po modyfikacji immunosupresji, niekiedy przebieg agresywny.
4. Epidemiczna (związana z zakażeniem HIV / AIDS)
O przebiegu powolnym lub agresywnym. Może ustąpić dzięki skutecznemu leczeniu zakażenia HIV.
5. Mięsak Kaposiego u mężczyzn utrzymujących kontakty seksualne z mężczyznami (MSM) bez zakażenia HIV
Zazwyczaj o powolnym przebiegu, choć opisywano również postać rozsianą.
