Przypadek 351. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 65 letnia ze stwierdzonym podczas samokontroli guzem piersi lewej. Wykonano biopsję mammotomiczną zmiany.
Do badania makroskopowego nadesłano 7 wałeczków tkankowych długości od 0,5 do 1,6cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obecność raka zrazikowego piersi /czerwona strzałka/ (patrz przypadek 248. SMP) – stosunkowo podobne do siebie owalne lub okrągłe komórki raka w grupach, pojedyncze rozproszone lub pojedyncze charakterystycznie układające się w podłużne linie (tzw Indian files) pomiędzy włóknami kolagenu lub pomiędzy komórkami tłuszczowymi, brak tworzenia cewek, brodawek lub innych charakterystycznych struktur, brak historii innych nowotworów
- przy zachowaniu komórek mioepitelialnych /niebieska strzałka/ zajęcie powyżej 50% zrazików TDLU przez proliferację komórek typu A i lub typu B z brakiem kohezji i polaryzacji, stosunkowo skąpą jasną lub lekko zasadochłonną cytoplazmą, zaznaczone są granice komórkowe
- komórki typu A – mniejsze z ciemnymi, podobnymi do siebie jądrami komórkowymi zielona strzałka/, typ B nieco większe z pęcherzykowatymi jądrami komórkowymi, z niewielkim zróżnicowaniem wielkości i kształtu, drobnymi jąderkami /żółta strzałka/
- brak tworzenia układów cewkowych, sitowatych, morulowatych, brodawkowatych, martwicy, zwapnień
- w badaniach dodatkowych: E-kadheryna(-), ER(+), PR(+), Her2(+), Ki67 niskie
Rozpoznanie:
Inwazyjny rak zarazikowy piersi oraz klasyczny rak zarazikowy piersi in situ (Invasive lobular carcinoma and classic lobular carcinoma in situ /LCIS/ of the breast).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
