Przypadek 347. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 72 letni, w trakcie diagnostyki nawracających objawów dyspeptycznych wykonano gastroskopię. Śluzówka całego żołądka zaczerwieniona, ognisko wygładzona ogniskowo brukowana. Test ureazowy ujemny.
Do badania makroskopowego nadesłano pięć wycinków tkankowych wym. do 0,3cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- błona śluzowa części antralnej żołądka z obecnością ziarniniaków bez martwicy centralnej
- w skład ziarniniaków wchodzą: * histiocyty – epitelioidne komórki o stosunkowo obfitej, kwasochłonnej lub nieco jaśniejszej cytoplazmie, jądra komórkowe owalne lub okrągłe, czasem nieco wydłużone, bez hiperchromazji /czerwona strzałka/ * komórki wielojądrowe – jądra komórkowe bez hiperchromazji, bez atypii dużego stopnia /zielona strzałka/ * na obwodzie towarzyszące limfocyty /niebieska strzałka/ i plazmocyty
- dodatkowo obecne są nieliczne granulocyty kwasochłonne i pojedyncze grudki chłonne
- nabłonek gruczołowy żołądka bez dysplazji
- brak obecności charakterystycznych mikroorganizmów wykluczonych w badaniach dodatkowych (Grocotta, Alcajan- PAS, Ziehla – Neelsena)
Rozpoznanie:
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z obecnością ziarniniaków bez martwicy centralnej/ zianiniakowe zapalenie błony śluzowej żołądka (granulomatous gastritis)
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
