Przypadek 345. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 62 letnia z poprzedniego przypadku poddana usunięciu macicy z obustronnymi przydatkami.
Do badania makroskopowego nadesłano macicy z obustronnymi przydatkami. Trzon macicy wym. 8,5x8x6cm z szyjką długości 4cm. Tarcza części pochwowej szyjki macicy gładka, wymiarów 32,5x3cm, ujście zewnętrzne kanału szyjki macicy szczelinowate długości 1cm. Kanał na przekrojach wąski, wysłany zwykłą śluzówką grubości do 0,3cm. Jama macicy szczelinowata długości 5cm. Ściana grubości do 3,5cm. W obrębie ściany tylnej, na obszarze 3x3cm obecny jest białawy naciek zajmujący powyżej połowy grubości mięśniówki trzonu, jednak nie dochodzący do przymacicz, surowicówki ani przydatków. Jajnik prawy wym. 2,5×1,5x1cm, jajowód prawy długości 6cm, średnicy 1cm, jajnik lewy wym. 3×1,5x1cm, jajowód lewy długości 6,5cm, średnicy 1cm. Przydatki na przekrojach zwykłe.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- Obejmujący błonę śluzową trzonu macicy oraz mięśniówkę trzonu macicy (gwiazdka) naciek atypowych gruczołów cewkowych i sitowatych, z nielicznymi brodawkami i kosmkami
- komórki zmiany powiększone, walcowate (czerwona strzałka), jądra komórkowe okrągłe, cytoplazma dość obfita, kwasochłonna, ziarnista
- ogniskowe różnicowanie płaskonabłonkowe (krzyżyk) – komórki większe, o obfitszej kwasochłonnej cytoplazmie, okrągłych/ owalnych jądrach komórkowych i zaznaczonych jąderkach
- towarzyszący ogniskowy odczyn desmoplastyczny oraz zapalny składający się głównie z limfocytów
- brak komponenty sarkomatycznej, dominującego tworzenia układów brodawkowatych, dominujących komórek z atypią dużego stopnia i licznymi figurami podziału, dominujących komórek hufnalowych o jasnej cytoplazmie
- IHC: CK7(+), CK20(-), p16(-), p53(-), MSH2(+), MSH6(+), MLH1(+), PMS2(+), ER(+), PR(+)
Rozpoznanie:
Rak gruczołowy endometrioidny trzonu macicy (Endometrial endometrioid adenocarcinoma of the uterine corpus).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
