Przypadek 343. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 28 letni po urazie jamy brzusznej z rozpoznanym w badaniach obrazowych krwawieniem do jamy brzusznej i uszkodzeniem śledziony. W trybie pilnym wykonano zabieg usunięcia narządu.
Do badania makroskopowego nadesłano śledzionę wymiarów 10x8x5cm, z kikutami naczyń wnęki długości do 1cm. W okolicy przedniego bieguna na powierzchni trzewnej ubytek torebki na obszarze wymiarów 5x4cm z obecnością linijnego pęknięcia na długości 4cm głębokości do 1cm. Na przekrojach śledziona przekrwiona, z kilkoma wylewami krwi, liczniejszymi w okolicy pęknięcia i ubytku torebki.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- śledziona z ubytkiem torebki (przerywana linia) i szczeliną pęknięcia
- w miejscy ubytku torebki przekrwienie, wylewy krwi (czerwona strzałka) i przylegający skrzep krwi (gwiazdka) z odczynem z granulocytów obojętnochłonnych (niebieska strzałka)
- w przylegającym miąższu śledziony przekrwienie, drobne wylewy krwi oraz podtorebkowy odczyn z granulocytów obojętnochłonnych
- pozostały miąższ śledziony o zachowanej prawidłowej strukturze z podziałem na miazgę białą i czerwoną
- brak komórek atypowych i obco siedliskowych, brak zajęcia miąższu przez atypowe limfocyty, brak rozlanego stanu zapalnego
Rozpoznanie:
Pourazowe pęknięcie śledziony (Postraumatic spleen rupture).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
