Przypadek 341. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 63 letni, wieloletni palacz papierosów, po usunięciu esicy przed dwoma laty z powodu raka gruczołowego jelita grubego (pT3N2R0), w trakcie badań kontrolnych wykryto guza płata dolnego płuca prawego wielkości 3,5cm. Wykonano przezklatkową gruboigłową biopsję zmiany.
Do badania makroskopowego nadesłano trzy wałeczki tkankowe dł. od 0,8 do 1,8cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w miąższu płuca obecne są pojedyncze i w układach sitowatych lub cewkowych (gwiazdka) komórki wykazujące cechy atypii dużego stopnia (jądra komórkowe różnej wielkości i kształtu, powiększone, ciemne, wzrost stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego, ogniskowa martwica centralna, w części dość obfita kwasochłonna cytoplazma, czerwona strzałka), liczne w tym atypowe figury podziału (niebieska strzałka)
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny (krzyżyk) i niewielki przewlekły zapalny
- w przylegającym miąższu płucnym brak cech raka gruczołowego in situ oraz innych podtypów traka gruczołowego płuca
- w wykonanych badaniach dodatkowych: CK7(-), CK20(+), TTF1(-), NapsynaA(-), CDX2(+)
Rozpoznanie:
Przerzut raka gruczołowego jelita grubego do płuc (Pulmonary metastasis of adenocarcinoma of the colon) – w oparciu o dane klincze i wykonane badania dodatkowe
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
