Przypadek 340. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 63 letni z wykonanym w trybie przyspieszonym usunięciem prawego płata tarczycy, w którym po biopsji cienkoigłowej pojedynczej zmiany ogniskowej rozpoznano IV kategorię cytologiczną wg systemu Bethesda.
Do badania makroskopowego nadesłano oznaczony topograficznie, pokryty w większości cienką i gładką torebką włóknistą płat tarczycy wymiarów 4,5×3,5 x 2,5cm, wagi 16g. Na przekrojach pojedynczy, otorebkowany, beżowy guzek wymiarów 2,5x2x1,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- otoczony torebką włóknistą guzek składający się z układów pęcherzykowych
- ponad 75% komórek tworzących zmianę to onkocyty – komórki o obfitej, ziarnistej, kwasochłonnej cytoplazmie (czerwona strzałka), wyraźnych granicach komórkowych, jądra komórkowe owalne lub okrągłe, wyraźne położone zwykle centralnie jąderka (niebieska strzałka)
- mitozy jeżeli występują, są nieliczne i prawidłowe
- możliwa jest ogniskowa tzw atypia endokrynna – powiększone komórki o dużych, nieregularnych, ciemniejszych jądrach komórkowych
- mogą występować obszary lite, beleczkowe lub brodawkowate oraz nieliczne bruzdy oraz przejaśnienia śródjądrowe
- brak cech inwazji naczyniowej lub limfatycznej, brak przekraczania torebki guza, brak cech jądrowych raka brodawkowatego (patrz min przypadek 316. SMP), martwicy skrzepowej, ciałek piaszczakowatych
- IHC: Kalcytonina(-), Chromogranina(-), Synaptofizyna(-), CK19(-), Ki67 niskie
Rozpoznanie:
Gruczolak kwasochłonny taczycy (Oncocytic adenoma of the thyroid).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
