Przypadek 335. Szkoły Młodych Patologów.

Pacjentka 68 letnia, przyjęta do Poradni Chirurgicznej celem poszerzenia marginesu operacyjnego po usunięciu raka podstawnokomórkowego skóry skroni prawej, które miało miejsce przed kilkoma tygodniami.

Do badania makroskopowego nadesłano wrzecionowaty fragment skóry wymiarów 1,5×0,8×0,5cm. Na powierzchni, wzdłuż osi długiej linijna blizna długości 1,2mm. Jej najmniejszy boczny margines operacyjny wynosi 0,2mm.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

• skóra z utratą przydatków i brodawek skórnych, z obecnością ułożonych równolegle (zielona strzałka) do połączenia skórno- naskórkowego pęczków kolagenu i fibroblastów (wrzecionowate komórki o stosunkowo obfitej cytoplazmie i owalnych lub wydłużonych jądrach komórkowych) oraz prostopadle drobnych naczyń krwionośnych (czerwona strzałka)
• na obwodzie możliwy niewielki odczyn z limfocytów i komórek wielojądrowych
• pokrywający nabłonek wielowarstwowy płaski rogowaciejący bez dysplazji (niebieska strzałka)
• brak dysplazji pokrywającego nabłonka, brak atypowych komórek podścieliska, brak przypadkowego rozmieszczenia komórek i pęczków kolagenowych, brak martwicy, atypowych figur podziału, grubych pęczków kolagenowych, atypowych melanocytów

Rozpoznanie:

Blizna skórna (dermal scar).

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

• https://plasticsurgerykey.com/scar-histopathology-and-morphologic-classification/
• https://plasticsurgerykey.com/scar-histopathology-and-morphologic-classification/#F1-5

Jaką diagnozę proponujesz?

Rozwiązanie przypadku za tydzień w tym miejscu.